Questions de traitements

Quelques mises au point du Pr Olivier Lyon-Caen lors du colloque sur la SEP à l'Hôtel de Ville à Paris le 22 avril dernier:



* Une lésion active réagit au produit de contraste et a moins de 6 semaines....

* Il faut toujours vérifier et traiter la fièvre avant de considérer qu'on est face à une réelle poussée.

* En consultation, le problème essentiel est de savoir à quel "endroit "de la maladie on se situe, d'où la nécessité d'avoir une histoire clinique précise au niveau des symptômes et des dates.


* Les traitements de fond sont à envisager en fonction du degré de handicap atteinte et du moment de l'évolution de la maladie où on se situe, ...
...le bon traitement au bon moment:

- Si on marche de manière autonome et qu'on a des poussées, il faut utiliser les Interférons ou la Copaxone (immuno-modulateurs).

- Si on ne marche plus de manière autonome, les immuno-modulateurs n'ont aucune validité.

- Les immuno-suppresseurs ne sont à envisager que s' il y a perte d'autonomie et/ou pas de poussées franches.
La Novantrone ou la Mitoxantrone sont très actives mais très agressives, elles sont très efficaces dans les formes très agressives de la maladie.

- Il est hors de question de recourir au Tysabri, dont on ne sait rien de l'avenir à long terme, en première intention.


* L'avenir thérapeutique:
- des immunomodulateurs à prendre sous forme orale (Fumarate FTY 720...)
- d'autres anticorps monoclonaux (-----mab)
- la neuro-protection (statines, cyclines, anti-glutamates, élargissement du champ de produit connu antibiotiques, anticholestérol...)
- la remyélinisation (greffe de cellules, facteurs de croissance...) pose des problèmes techniques considérables et n'en est pour l'instant qu'à des expérimentations sur des modèles animaux.