Colloque (1)

Intervention du Pr Lyon-Caen au sujet de la fatigue dans la sclérose en plaques lors du colloque du 22 avril 2008 "Bouger et créer avec la SEP" à l'Hôtel de Ville de Paris:

La fatigue est un symptôme subjectif ressenti par 50% à 90% des patients atteints de sclérose en plaques.

Il est présenté comme étant le plus invalidant dans 14% à 40% des patients.

C'est aussi bien une asthénie (fatigue généralisée indépendante de l'effort) qu'une fatigabilité à l'effort.

Parfois c'est la cause majeure unique du handicap.

Et pourtant, souvent, dans les centres de rééducation, on prend (prenait) les patients s'en plaignant pour des "margoulins"! (dixit OLC!)

Dans 20% des cas, la fatigue est un signe prémonitoire de poussée.


On a cherché quelles étaient les causes possibles de cette fatigue spécifique:

Asthénie, fatigue permanente, poussée: dans ces cas, il y a un strubstratum lésionnel qui crée une hyperactivation compensatrice.

Fatigabilité motrice et/ou visuelle à l'effort: c'est un mécanisme concernant les blocs de conduction.

Excès de somnolence diurne, qui concerne 30% des patients: c'est causé par des lésions hypothalamiques (l'hypothalamus étant responsable du système de veile-éveil et de la régulation thermique) et un déficit en médiateurs (hypocrétine)

Déficit attentionnel: comme pour tout le monde lié éventuellement à des états dépressifs

C'est pourquoi il faut conduire une analyse multidisciplinaire de la fatigue pour chaque patient, aussi bien par le neurologue que par les radiologue (localisation des lésions), le physiologue et le psychologue.